宮內節育器

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[s:241][s:245]宮內節育器在臨床上使用30多年來，已有大量事實證明是一種具有良好效果的避孕工具。但節育器是一種異物，放入子宮后會產生一定的副作用，如出血、疼痛、白帶增多等
　　⑴一般反應：放置節育器1周內陰道可有少量血性分泌物或伴有小腹墜脹、隱育及腰酸等，一般不需處理，能自愈。偶爾也可出現赤帶或小量出血，可用一般止血藥處理  
　　⑵術時心腦綜合反應：極少數受術者在手術中由于精神緊張或局部刺激過強（如擴張宮頸時），可出現心腦綜合反應，表現為面色蒼白、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐，甚至大汗淋漓，血壓下降，伴心動過緩、心率紊亂等一系列迷走神經興奮性亢進的表現，嚴重者可發生昏厥，甚至抽搐。此綜合反應臨床上雖甚少發生，但也不可忽視。一般靜脈緩注阿托品0.5毫克，5分鐘后即能好轉，如觀察1小時左右未能好轉，宜取出節育器
　　⑶月經異常：是放節育器最常見的副作用，可表現為月經量過多、月經期延長、經期不規則出血，個別有月經周期縮短。其發生率約為15％~20％，常是終止放置節育器的原因。此副作用多發生在節育器放置半年內，隨著放置時間的增加，情況會好轉。目前對出血原因尚未完全明了，可能與下列因素有關：子宮內膜受節育器的擠壓、磨損，使間質出血，周圍血管壁通透性增加；子宮內膜的纖維蛋白溶酶原激活劑濃度增高，使纖溶活性增強；前列腺素合成和釋放增加。上述種種原因使血管擴張，血流增強、抑制血小板及纖維蛋白的凝血作用，故月經量增多。癥狀輕者不需治療，如果月經量比手術前多兩倍以上，月經周期縮短到20日或月經期延長到9日以上的，可以對癥治療，如采用止血劑、抗纖維蛋白溶解或對抗前列腺素的藥物等。服藥治療和觀察3~6個月仍不見效，可考慮取出節育器或更換節育器。惰性節育器出血量一般少于帶銅節育器、帶止血藥節育器（如消炎痛），月經量增多的情況甚少
　　⑷小腹脹痛和腰酸：是由于放置節育器后子宮收縮所引起，有時也可因節育器過大或位置移到子宮下部所致。輕者不需治療，一般會逐步適應；重者可試用消炎痛或其它消炎藥物對癥處理；如癥狀持續不緩解，可更換一個適當型號的節育器；如經B超證實節育器下移，亦可糾正節育器的位置
　　⑸白帶增多：節育器可引起子宮內膜無菌性炎癥及異物反應，故可導致分泌物增多，尤其帶尾絲的節育器更為明顯。必要時可予消炎藥物治療。
　　⑹尾絲過硬或長短不合適：可造成男方性交疼痛，甚至性交時扎傷。可請醫生將尾絲剪短至僅保留在宮頸管之內。